2024年重症医学副高考试大纲
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热点关注卫生高级职称考试题库卫生高级职称考试视频课程附录A卫生专业系列高级技术资格考试一、专业知识（一）本专业知识1．重要脏器和系统相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学，重症医学相关的临床药理学、感染病学、营养学及临床免疫学等基础知识和理论。
2．常见重症。
心肺骤停、全身炎症反应综合征、脓毒症、多脏器功能不全综合征、严重多发性刨伤、高风险外科术后、严重心律失常、急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭、各种类型休克、AECOPD、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞、急性脑血管病、急性肝衰竭、急性胃肠衰竭、急性肾衰竭，与感染、创伤相关的出凝血障碍，内分泌危象和严重的水、电解质酸碱平衡紊乱等疾病的病因、病理和病理生理。
（二）相关专业知识1．器官、系统功能障碍（包括循环系统、呼吸系统、肾、中枢神经系统、消化系统、凝血系统、内分泌系统、免疫系统等）与多脏器功能不全综合征的临床表现。
2．重症患者监测技术（循环功能监测、呼吸功能监测、神经功能监测、胃肠功能监测、肝功能监测、出凝血功能监测、肾功能监测、内分泌与代谢功能监测、生命体征监测）的相关基础知识。
二、学科新进展1．本专业国内外新理论、新技术等。
2．相关学科近年来的进展。
三、专业实践能力（一）重症患者的评价和认识1．认识并尽早确定威胁患者生命的疾病和早期干预的重要性。
2．重症患者病情严重性的评估与判断。
3．识别重症疾病的早期信号和症状。
4．非特异性病情严重程度评分；MODS评分；特定器官功能障碍评分；Logistic评分；创伤的评分；重症评分系统的评价等。
（二）重症监测理论和原则1．重症监测的目的和专业特征。
2．重症监测的一般原则。
（三）心肺脑复苏1．心搏骤停的原因及心电图类型。
2．心搏骤停的诊断识别方法。
3．基础生命支持(BLS)、进一步心脏生命支持(ALS)原理和方法。
4．复苏后处理，尤其轻度治疗性低温的实施方法。
5．急性全脑缺血的病理生理、脑死亡的概念及脑复苏的结局。
（四）休克1．休克的基本概念和休克的4种分类。
2．休克的病因、病理。
3．不同类型休克的血流动力学指标、氧代谢指标的监测及临床表现和处理。
（五）重症患者心血管急症的诊断和处理1．ICU常见严重心律失常的病因、诊断和处理。
2．常用抗心律失常药物的使用。
3．急性心功能不全和急性冠状动脉综合征的诊断及治疗。
4．高血压危象和恶性高血压的诊断和治疗。
（六）血流动力学监测1．血流动力学的基础理论。
2．有创肺动脉压监测、有创动脉血压监测、中心静脉压监测。
3．功能性血流动力学监测。
4．脉波指示剂连续心排血量监测、心阻抗血流图、超声多普勒技术、肺水测定。
（七）呼吸衰竭1．呼吸衰竭的病因。
2．呼吸衰竭的分类。
3．呼吸衰竭的治疗。
4．常见呼吸衰竭性疾病（AECOPD和重症哮喘等）的诊断和治疗。
（八）急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征1．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的概念和诊断标准。
2．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征发病机制的研究进展。
3．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病理学和病理生理学。
4．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和鉴别诊断。
5．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗进展（病因、呼吸支持治疗）。
6．预后和病死危险因素。
（九）机械通气1．机械通气的作用原理。
2．机械通气的适应证与禁忌证。
3．机械通气常用模式原理及特点。
4．机械通气常见并发症和肺外表现。
5．呼吸机撤离方法。
6．机械通气相关的呼吸力学特性和监测指标。
7．氧气疗法和气道管理的特点。
（十）静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗1．静脉血栓的危险因素和发病机制。
2．静脉血栓的临床表现和诊断。
3．静脉血栓的治疗、预后、预防。
4．肺栓塞的病因和病理生理学。
5．肺栓塞的临床分型和临床表现。
6．肺栓塞的诊断和鉴别诊断。
7．肺栓塞的治疗和预防。
（十一）全身性感染与多器官功能障碍综合征1．全身性感染和多器官功能障碍综合征的基本概念及病因。
2．全身性感染和多器官功能障碍综合征的发病机制及病理生理。
3．全身性感染和多器官功能障碍综合征的临床特征。
4．全身性感染和多器官功能障碍综合征的临床诊断与监测。
5．全身性感染和多器官功能障碍综合征的预防和治疗。
（十二）急性肾衰竭与血液净化技术1．急性肾衰竭的概念和流行病学。
2．急性肾衰竭的病因和分类。
3．急性肾衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断。
4．急性肾衰竭的治疗。
5．血液净化技术的方法和原理。
（十三）重症患者的胃肠衰竭1．胃肠衰竭的病因（包括消化道出血）。
2．腹腔高压(ACSS)概念和监测、分级。
3．重症胰腺炎诊断、治疗。
4．急性肝衰竭的监测、诊断、治疗。
（十四）重症患者的肠内与肠外营养支持1．重症患者的代谢和营养改变及其对预后的影响。
2．常用营养状态评估方法及营养不良的临床表现。
3．重症患者营养支持的实施原则与方法。
4．肠内与肠外营养选择原则。
5．药理营养素的作用机制。
6．特殊重症营养支持的原则。
（十五）重症患者的感染与抗菌药物1．VAP临床表现、诊断和治疗。
2．导管相关性感染的临床表现、诊断和治疗。
3．真菌感染的临床表现、诊断和治疗。
4．抗生素药物在ICU中的应用原则。
（十六）重症患者的出血和凝血障碍1．血管壁、血小板、获得性凝血异常的各个病种的临床表现、诊断和治疗。
2．DIC的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗。
（十七）重症患者的内分泌与代谢1．垂体危象的病因及临床表现，治疗原则。
2．甲状腺危象的临床表现及治疗原则。
3．重症相关的肾上腺功能不全的病因与发病机制，糖皮质激素抵抗现象及相对肾上腺功能不全，肾上腺功能危象的诊断与治疗。
4．重症相关的尿崩症的特点和处理原则。
5．应激性高血糖的发病机制和重症患者的血糖调控。
（十八）重症患者的内环境紊乱1．重症患者常见的水、电解质紊乱的临床表现、诊断及处理原则。
2．酸碱平衡紊乱的病因、临床表现、诊断及治疗。
3．重症患者血气分析监测。
（十九）重症患者的镇痛与镇静治疗1．重症患者镇静与镇痛的治疗指征。
2．重症患者镇静与镇痛的疗效评价。
3．治疗方法与药物选择。
4．镇静与镇痛中器官功能的监测与保护。
（二十）中枢神经系统的重症诊治1．颅内压的生理意义和临床监测方法。
2．脑血流、脑代谢和脑电监测的意义。
3．神经系统常见重症（脑出血、脑梗死、脑外伤等）的处理原则。
（二十一）创伤后机体反应及基本的创伤支持1．创伤后应激反应的病理生理改变。
2．创伤后代谢和脏器功能的改变及其临床意义。
3．常用创伤评分方法。
4．创伤患者的早期评估及处理原则。
（二十二）重症患者的院内和院间转运重症患者转运的概念、指征和方法。
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